Лечение рака кишечника в Израиле, отзывы

Лечением рака кишечника в Израиле занимаются врачи мирового уровня. В клинике Ихилов подобраны доктора и профессора, которые проходили обучение в Израиле, Европе и США.  Именно поэтому Вы пришли «по правильному адресу». Например профессор Клаузнер и профессор Моше Инбар являются специалистами N1, и одними из ведущих в мире, и самыми авторитетными в стране. Они успешно оперируют, когда никто больше не берется.

В последние десятилетия в Израиле выживаемость при раке кишечника повышается, это происходит благодаря появлению новых методов лечения и диагностики заболевания, совершенствованию существующих методов и повышению уровня мастерства израильских онкологов.

При диагностике рака на 1-й стадии уровень выживаемости составляет 90%.

Цена стандартной диагностики рака кишечника в Ихилов составляет $3550. Обследование, которое Вы сделали на родине, вряд ли подойдет. Наши профессора могут принять решение о лечении только на основе безукоризненных данных. К нам часто приезжают пациенты из СНГ, в 35%-40% случаев их первичный диагноз, поставленный на родине не подтверждается. Обследование занимает 4 рабочих дня, после этого будет принято стратегическое решение о дальнейшем лечении.

Рак кишечника в Израиле является очень распространенной патологией. Достоверно не выявлена одна единая причина, вызывающая развитие раковых опухолей кишечника, но ученые определили ряд факторов, способствующих развитию этого коварного заболевания.

Среди них наибольшая роль отводится:

• наследственности;
• малоподвижному образу жизни;
• неправильному питанию;
• злоупотреблению алкоголем;
• курению;
• некоторым химическим веществам.

Поскольку заболевание длительное время протекает бессимптомно, выявляется оно преимущественно на поздних стадиях, когда требуется более длительное и дорогое лечение. Необходимо учитывать и то, что успех лечения рака толстого кишечника зависит от того, как рано оно начато. Поэтому крайне необходимо диагностировать заболевание как можно раньше и доверить его лечение хорошему специалисту. Клиника Ихилов — это ведущий диагностический центр страны, и лечением заболевания занимаются специалисты, опыт и практика которых признаны во всем мире.

В клинике Вы можете получить консультацию и пройти лечение у таких ведущих специалистов Израиля, как профессора:

• Моше Инбар, главный онколог больницы Ихилов-Сораски;
• Эрвин Санто, руководитель хирургического отделения;
• Барух Клайн, заведующий отделением;
• Шалом Шпигель, главный врач онкологического стационара;
• Миха Рабао, экс-глава отделения больницы Ихилов.

Возможна организация лечения у других специалистов, имеющих большой успешный опыт лечения рака толстого кишечника в Израиле и за рубежом. Если вы заметили примеси в кале, вас беспокоят запоры или поносы, вздутие живота, дискомфорт в области кишечника, появилось отвращение к мясной пище или врач подозревает у Вас рак толстого кишечника, необходимо пройти обследование и в случае подтверждения диагноза, пройти лечение.

Диагностика в клинике Ихилов

Обследование осуществляется в специализированном отделении, оборудованном ультрасовременной высокоточной аппаратурой. Пациенты с подозрением на рак толстого кишечника проходят тщательное обследование согласно базовой программе, разработанной специалистами клиники. Все обследования рассчитаны на 4 рабочих дня. Стоимость обследования по базовой программе – около $3550.

Приведем пример стоимости базового протокола обследования и дополнительных инструментальных и лабораторных исследований:

В зависимости от результатов обследования могут быть назначены дополнительные инструментальные и лабораторные исследования: МРТ, УЗИ, эзофаго-гастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография (ЭРХПГ), холангиоскопия, рентгенография грудной клетки и др. Обследование при раке толстого кишечника может включать новый метод, разработанный специалистами клиники Ихилов, — анализ крови на уровень белка CD24. По результатам обследования для Вас будет составлен индивидуальный план лечения.

Лечение рака толстого кишечника в Израиле

Лечением рака кишечника обычно занимаются хирург, терапевт-онколог, онколог-радиолог и гастроэнтеролог.

Ученые доказали, что различные подходы к лечению колоректального рака обладают приблизительно одинаковой эффективностью и что их действенность не зависит от возраста пациента. Тем не менее лечение пожилых пациентов обычно несколько отличается от терапии больных, принадлежащих к иным возрастным группам.

Чтобы врач смог подобрать оптимальные методики борьбы с раком, ему нужно учитывать следующие факторы:

1. другие заболевания пациента;
2. общее состояние здоровья пациента;
3. возможные побочные эффекты терапии;
4. свойства других лекарств, которые пациент уже принимает;
5. нутритивный статус (соотношение мышечной и жировой ткани у конкретного пациента);
6. социальную поддержку пациента.

Операции

Операция – это процедура по удалению опухоли и фрагмента окружающих ее здоровых тканей. Это основной метод лечения рака кишечника, также известный под названием «хирургическая резекция». Хотя такие операции могут проводить как специалисты, так и хирурги общего профиля, большинство людей обращается к врачам, прошедшим дополнительную профессиональную подготовку и имеющим большой опыт в сфере лечения рака толстой и прямой кишки.

Стоимость хирургической операции при раке кишечника в Израиле с учетом 7 дней госпитализации составляет от 17 200 долларов.

Помимо хирургической резекции, существуют и другие методы хирургического лечения рака кишечника:

Лапароскопическая операция

Некоторым больным раком толстой или прямой кишки показана лапароскопическая операция. Эту процедуру проводят с помощью нескольких телескопов, помещаемых в брюшную полость пациента.

При лапароскопическом вмешательстве врач производит небольшие разрезы на животе пациента, и тот обычно выздоравливает быстрее, чем после стандартной открытой операции на кишечнике. Лапароскопическая операция позволяет удалить опухоль с тем же успехом, что и традиционное хирургическое вмешательство. Хирурги проходят специальную подготовку, чтобы проводить лапароскопические операции.

Стоимость лапароскопической операции на толстом кишечнике в Израиле – от 12 976 долларов.

Колостомия

Колостома – это искусственное, создаваемое хирургом отверстие, через которое толстая кишка соединяется с поверхностью живота. Через это отверстие из организма выходит кал. Кал собирается в специальном мешочке, который пациент постоянно носит на животе.

Колостома – это, как правило, временная мера, необходимая для нормального заживления прямой кишки, однако некоторым пациентам показана постоянная колостома. Учитывая, что в настоящее время врачи владеют инновационными хирургическими техниками и при необходимости назначают предоперационную лучевую терапию и химиотерапию, большинству больных раком прямой кишки не требуется постоянная колостома.

Радиочастотная абляция (РЧА) или криоабляция

Некоторым пациентам показаны операции по удалению печеночных или легочных метастазов – вторичных опухолей. Помимо традиционного хирургического вмешательства, врач может назначить РЧА или криоабляцию. РЧА – это применение энергии в виде радиочастотных волн с целью нагрева опухолей. Криоабляция – это заморозка новообразований. Не все печеночные и легочные метастазы можно лечить этими методами. РЧА проводят через проколы в коже или во время операции.

Побочные эффекты операции

Перед операцией следует поговорить со специалистами мультидисциплинарной бригады о возможных побочных эффектах назначенной вам операции. Уточните, можно ли предотвратить или облегчить потенциальные побочные эффекты.

В целом, к побочным эффектам хирургического вмешательства относятся:

1. боль и чувствительность в области, над которой работал хирург;
2. запоры или диарея.

Эти побочные эффекты обычно быстро проходят. Пациенты с колостомой иногда жалуются на раздражение вокруг стомы. Если вам требуется колостома, врач, медсестра или специалист по колостомии научит вас очищать эту область и предотвращать ее инфицирование.

Многим людям после операции приходится заново «тренировать» кишечник. Для этого вам понадобится время и поддержка специалистов. Если вам не удается наладить работу кишечника, поговорите с врачом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это применение мощного рентгеновского излучения, способного уничтожать раковые клетки. Это традиционный способ лечения рака прямой кишки, так как опухоли прямой кишки обычно рецидивируют поблизости от первичного очага поражения. Схема, или режим, лучевой терапии обычно состоит из определенного числа сеансов, проводимых за конкретный период времени.

Дистанционная лучевая терапия

При дистанционной лучевой терапии врач использует специальный аппарат, направляющий радиоактивное излучение на тот участок тела, где находится опухоль. Как правило, пациент приходит на сеансы облучения 5 раз в неделю. Лечение длится несколько недель и проводится либо в кабинете врача, либо в больнице.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая лучевая терапия – это разновидность дистанционной лучевой терапии, которая применяется при наличии метастазов в печени или легких. Этот метод позволяет доставить значительную дозу радиации точно к очагу поражения раком. Усовершенствованная техника помогает избежать хирургического удаления фрагментов печени или легких.

Интраоперационная лучевая терапия

Интраоперационная лучевая терапия – это применение одной высокой дозы облучения во время хирургического вмешательства.

Брахитерапия

Брахитерапия – это применение радиоактивных «зерен», имплантируемых внутрь организма. Если рак распространился в печень, а хирургическое удаление метастазов противопоказано, врач может назначить вам брахитерапию с использованием технологии SIR-Spheres. Во время такой процедуры специалист производит инъекцию радиоактивного вещества под названием иттрий-90 напрямую в печень.

Химиолучевая терапия

Сеансы химиотерапии зачастую проводятся одновременно с сеансами лучевой терапии, так как химиотерапевтические препараты усиливают действие радиации. Химиолучевую терапию часто назначают пациентам с раком прямой кишки до хирургического вмешательства, так как она позволяет избежать колостомии или снизить вероятность рецидива. В одном исследовании ученые выяснили, что предоперационная химиолучевая терапия особенно эффективна и вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с той же химиолучевой терапией, проводимой после операции. Исследователи отметили, что рак реже рецидивировал рядом с первичным очагом поражения. Кроме того, врачи провели меньше процедур по формированию постоянной колостомы, а незначительное рубцевание кишечника в участках, подвергнутых облучению, практически не вызвало проблем у пациентов.

Побочные эффекты лучевой терапии

К типичным побочным эффектам радиотерапии относятся:

1. легкие высыпания на коже,
2. утомляемость,
3. расстройство желудка и жидкий стул.

Иногда наблюдается кровь в стуле из-за кровотечения в прямой кишке или непроходимость кишечника. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после завершения терапии.

Такие сексуальные нарушения, как бесплодие, могут возникнуть как у женщин, так и мужчин в случаях, если воздействию радиации подвергались органы таза. Перед началом терапии поговорите с врачом о возможных побочных эффектах в области сексуальности и фертильности. Уточните, не следует ли вам воспользоваться специальными методами заморозки яйцеклеток или сперматозоидов.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов с целью уничтожения злокачественных клеток. Как правило, такие препараты нарушают способность раковых клеток расти и делиться. Химиотерапию обычно назначает терапевт-онколог – врач, специализирующийся на медикаментозном лечении рака.

Препараты системной химиотерапии проникают в кровоток и настигают раковые клетки в любом участке организма. Пациентам назначают либо внутривенное введение лекарств (капельницы), либо пероральный прием медикаментов в форме таблеток или капсул.

Схема, или режим, химиотерапии состоит из определенного числа циклов, рассчитанного на конкретный период времени. Единовременно пациент может принимать как один препарат, так и комбинацию из нескольких разных химиотерапевтических средств.

Послеоперационная химиотерапия предназначена для уничтожения остаточных злокачественных клеток. Некоторым пациентам назначают комбинацию лучевой терапии и химиотерапии до операции. Такой подход позволяет уменьшить размер опухоли прямой кишки и снизить вероятность рецидива заболевания.

Виды химиотерапии, показанной при раке кишечника

Сейчас при раке кишечника применяются лишь несколько химиопрепаратов. Врач может порекомендовать одно или несколько таких средств на разных этапах вашего лечения.

Иногда химиотерапевтические препараты комбинируют со средствами таргетной терапии:

1. капецитабин (Кселода);
2. фторурацил (5-FU, Адруцил);
3. иринотекан (Камптозар);
4. оксалиплатин (элоксатин);
5. трифлуридин/типирацил (TAS-102, Лонсурф).

К традиционным схемам химиотерапии с применением данных препаратов относятся:

1. 5-FU;
2. 5-FU с лейковорином (Веллковорин) – витамином, повышающим эффективность 5-FU;
3. капецитабин – пероральная форма 5-FU;
4. FOLFOX: 5-FU с лейковорином и оксалиплатином;
5. FOLFIRI: 5-FU с лейковорином и иринотеканом;
6. иринотекан;
7. XELIRI/CAPIRI: капецитабин с иринотеканом;
8. XELOX/CAPEOX: капецитабин с оксалиплатином;
9. любые из вышеперечисленных медикаментов в комбинации с одним из препаратов таргетной терапии (см. ниже): цетуксимабом, бевацизумабом или панитумумабом.

Кроме того, схему FOLFIRI иногда комбинируют с зив-афлиберцептом или рамуцирумабом.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия иногда вызывает тошноту, рвоту, диарею, невропатию или появление язв в ротовой полости. Тем не менее, существуют медикаменты, позволяющие предотвратить эти побочные эффекты. Учитывая особенности приема инновационных препаратов, химиотерапия уже не вызывает таких тяжелых побочных эффектов, как раньше. Некоторые пациенты также жалуются на сильную усталость. Как правило, повышается риск заражения инфекционными заболеваниями. Ряд препаратов может вызвать невропатию в виде покалывания или онемения в кистях рук и ступнях. Выпадение волос при лечении рака кишечника наблюдается редко. Единственный препарат, которому свойственен данный побочный эффект, – это иринотекан.

Если пациент тяжело переносит побочные эффекты, врач снизит дозировку химиотерапевтических препаратов или отсрочит лечение. Как правило, побочные эффекты химиотерапии проходят по окончании курса лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это метод лечения, направленный на специфические гены и белки раковой опухоли – либо на окружающие ткани, способствующие росту и развитию злокачественного новообразования. Таргетная терапия останавливает рост и распространение раковой опухоли, не нанося при этом существенного вреда здоровым клеткам.

По результатам недавних исследований можно заключить, что не всем опухолям свойственны одинаковые «мишени» для таргетных препаратов. Чтобы подобрать для вас наиболее эффективные лекарства, врач проанализирует белки, гены и другие факторы, характеризующие злокачественное новообразование. Таким образом, специалист сможет назначить каждому пациенту лечение в индивидуальном порядке. Кроме того, в настоящее время ученые активно изучают новые молекулярные «мишени» и препараты, способные на них воздействовать. Средства таргетной терапии применяются в лечении рака кишечника все чаще и чаще.

Ученые доказали, что пожилым пациентам показаны те же таргетные препараты, что и больным из других возрастных групп. Более того, с побочными эффектами терапии можно успешно бороться в любом возрасте.

Антиангиогенная терапия

Антиангиогенная терапия – это разновидность таргетной терапии. Она позволяет блокировать ангиогенез – процесс формирования новых кровеносных сосудов. Так как опухоль нуждается в питательных веществах, поступающих с кровью, цель антиангиогенной терапии состоит в том, чтобы заставить опухоль «голодать».

1. Бевацизумаб (Авастин). Комбинация бевацизумаба с химиотерапевтическими препаратами продлевает выживаемость больных раком кишечника. В 2004 году Управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило применение бевацизумаба в комбинации с химиотерапией в качестве терапии первой линии при раке кишечника на поздних стадиях. Сравнительно недавно ученые выяснили, что эта комбинация не менее эффективна в качестве терапии второй линии. В 2017 году официальное одобрение к применению получил похожий препарат под названием «бевацизумаб-awwb» (Мвази).
2. Регорафениб (Стиварга). В 2012 году этот препарат официально разрешили применять в лечении больных метастатическим раком кишечника, уже прошедших терапию определенными химиотерапевтическими и таргетными медикаментами.
3. Зив-афлиберцепт (Залтрап) и рамуцирумаб (Цирамза). Любой из этих препаратов можно комбинировать со схемой химиотерапии FOLFIRI. Такая комбинация применяется в качестве терапии второй линии при метастатическом раке кишечника.

Ингибиторы эпидермального фактора роста (ингибиторы EFGR).

Ингибитор EGFR – это средство таргетной терапии. Исследователи пришли к выводу, что препараты, блокирующие EFGR, успешно останавливают или замедляют развитие рака кишечника.

1. Цетуксимаб (Эрбитукс). Цетуксимаб – это антитело, которое производят из мышиных клеток.
2. Панитумумаб (Вектибикс). Панитумумаб производят исключительно из человеческих протеинов. По сравнению с цетуксимабом он реже вызывает аллергические реакции.

По результатам недавних научных исследований можно сделать вывод о том, что цетуксимаб и панитумумаб не очень эффективны в отношении опухолей с мутациями, или изменениями, в гене под названием «RAS». Поэтому всем пациентам с метастатическим раком рекомендуется пройти тестирование на мутации гена RAS до начала анти-EGFR-терапии (включая лечение такими препаратами, как цетуксимаб и панитумумаб). Эксперты советуют отказаться от применения ингибиторов EGFR, если ген RAS мутировал в опухолевых клетках. Более того, цетуксимаб и панитумумаб рекомендуется назначать только тем пациентам, у которых опухоли содержат так называемый ген RAS дикого типа, то есть неизмененный ген RAS.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (иммунотерапия).

Иммунотерапия – это способ активировать естественные защитные ресурсы организма и направить их на борьбу с раком.

1. Пембролизумаб (Кейтруда). Пембролизумаб – это гуманизированное антитело, атакующее PD-1 – особый рецептор на опухолевых клетках, позволяющий раку скрываться от иммунной системы. Гуманизированное антитело – это человеческое антитело с дополнительным мышиным или крысиным компонентом. Мышиный или крысиный компонент связывается с рецептором-«мишенью», а человеческий предотвращает уничтожение препарата иммунной системой. Пембролизумаб получил официальное одобрение к применению в терапии метастатического рака кишечника с особыми молекулярными свойствами – микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или нарушением системы репарации ошибочно спаренных оснований ДНК (dMMR).
2. Ниволумаб (Опдиво). Ниволумаб – это ингибитор контрольных точек иммунного ответа, использующийся в терапии метастатического рака кишечника с MSI-H или dMMR у пациентов старше 12 лет при условии, что опухоль выросла или образовала метастазы после лечения фторпиримидином (например, капецитабином или фторурацилом), оксалиплатином и иринотеканом.

Побочные эффекты таргетной терапии

Поговорите с врачом о возможных побочных эффектах назначенного вам таргетного препарата и уточните, как следует с ними бороться. Чаще всего таргетные медикаменты приводят к появлению высыпаний на коже лица и верхней половины туловища. Появление кожной сыпи можно предотвратить, а саму сыпь – вылечить с помощью различных методик.

Стоимость лечения рака кишечника в Израиле

Приведем пример стоимости лечебных процедур в клинике Ихилов. Все цены утверждены государством.

Если у вас возникли вопросы о лечении рака кишечника в Израиле — форум на этой странице поможет их разрешить. На любой ваш вопрос ответит доктор Ихилов в максимально короткие сроки. Также вы можете прочитать отзывы о лечении рака кишечника в Израиле от наших пациентов внизу страницы.

Автор статьи

Профессор Арик Блашар

Руководит отделом компьютерной томографии.
Работы доктора: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=blachar%20a&cmd=correctspelling