Если у женщины трижды негативный рак груди, это значит, что на поверхностях клеток опухоли нет рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2. Такие новообразования плохо поддаются лечению. Сейчас принято бороться с трижды негативным раком груди с помощью химиотерапии. Однако израильские ученые активно занимаются поиском иммунных и таргетных препаратов для лечения данной разновидности рака и совершенствуют протоколы традиционной химиотерапии. Это позволяет добиваться отличных показателей безрецидивной выживаемости пациенток.
Подать заявку в Ихилов
Генетические исследования заболевания
Для разработки препаратов, которые смогли бы прицельно воздействовать на опухоль, необходимо изучить генетические особенности этой опухоли.
Недавно исследователи произвели поиск генетических мутаций, предрасполагающих к заболеванию. В испытании приняли участие 1800 пациенток с трижды негативным раком груди. На основе результатов этой работы ученые смогли сделать важное открытие.
Частая причина тройного отрицательного рака груди — наследственность
Известно, что приблизительно в 5% случаев рак груди развивается по причине наследственного нарушения. Однако исследователи пришли к выводу, что при тройном отрицательном раке груди наследственная предрасположенность встречается гораздо чаще – в 15-16% случаев.
Обнаружив у пациентки генетическую мутацию, врачи смогут предложить ей подходящую терапию из числа прогрессивных, инновационных методик. Кроме того, скрининг на наследственные нарушения позволит вовремя выявить аналогичные мутации у родственников пациентки. Наличие таких мутаций означает, что эти люди тоже находятся в группе повышенного риска заболевания трижды негативным рмж.
Для точной диагностики этого вида рака в Израиле используются иммуногистохимические анализы (стоимость анализа на рецепторы эстрогена – 256 долларов) и анализ по методике FISH (стоимость – 984 доллара).
Традиционные методы лечения
Основными методами лечения трижды негативного рмж являются:
- хирургическая операция;
- лучевая терапия;
- химиотерапия.
Стоимость хирургической операции мастэктомии в Израиле составляет от 5360 долларов, стоимость 1 курса химиотерапии – от 520 долларов.
Отсутствие рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2 не позволяет использовать при этом виде рака существующие гормональные и биологические препараты. Однако индивидуальный подбор химиопрепаратов позволяет израильским онкологам успешно бороться с этим видом рака.
Доктор Ирена Стефански, заведующая отделением госпитализации департамента онкологии клиники Ихилов рассказывает о лечении трижды негативного рака груди в нашей клинике:
История Ольги из Ростова-на-Дону, 35 лет, пациентки клиники Ихилов
Ольга, мать 4 детей, заболела трижды отрицательным раком груди. Врачи по месту жительства ее лечили таксаном – стандартным средством терапии рака груди. После 2 процедур опухоль увеличилась в размере. Было очевидно, что этот химиотерапевтический препарат ей не подходил. И тогда родные Ольги посоветовали ей обратиться в клинику Ихилов.
Израильский онколог отменил таксан и назначил пациентке другой препарат химиотерапии, тоже традиционно применяющийся в лечении рака груди. Через 2 недели опухоль уменьшилась вдвое, а через 4 недели – исчезла полностью. Женщина перенесла операцию – и вылечилась от рака. Особенность ее заболевания заключалась в том, что опухоль обладала абсолютной устойчивостью к одному препарату и абсолютной уязвимостью перед другим лекарством.
С тех пор прошло уже 5 лет. Недавно Ольга приезжала в Израиль на профилактическое обследование. Женщина абсолютно здорова, она живет полноценной жизнью.
Инновационные методы лечения
PD-L1 – белок, который вырабатывают многие злокачественные опухоли. Ряд ученых высказали мнение, что при наличии PD-L1 рак развивается даже несмотря на то, что вокруг опухоли постоянно циркулируют T-клетки, призванные защищать организм от клеток-агрессоров. Исследователи изучили опухоли груди на предмет экспрессии (синтеза) PD-L1. Это позволило определить возможные пути лечения трижды негативного рака.
Узнать стоимость лечения в Ихилов
Таргетная терапия
Проанализировав около 200 опухолей молочной железы, специалисты обнаружили, что соотношение трижды негативного рака и эстроген-рецептор-положительного рака составляет приблизительно 50/50. При этом сверхэкспрессия PD-L1 наблюдалась примерно в 20% трижды негативных опухолей.
Полученные данные позволяют сделать следующие выводы, касающиеся лечения этого вида рака:
- Сверхэкспрессию PD-L1 возможно использовать в качестве «мишени» для таргетной терапии. Вероятно, пациенткам следует назначать антитела к PD-L1 – или даже антитела к PD-1, потому что именно белок PD-1 присутствует на поверхности клеток, распознающих PD-L1.
- В ходе своей работы ученые обнаружили, что механизмы экспрессии PD-L1 основываются на нарушениях в сигнальном пути PI3K, ведь такие нарушения очень часто встречаются при онкологических заболеваниях. Судя по всему, препараты, оказывающие воздействие на сигнальный путь PI3K, также могут повлиять на экспрессию PD-L1 при тройном негативном раке груди.
Вакцинация
Ученые работают над вакциной, призванной стимулировать ответную реакцию T-клеток. Стимулированная T-клетка не только идет атаковать и уничтожать чужеродные элементы. Она действует как своеобразный стоп-сигнал для иммунной системы, и это положительный момент: иммунная система должна бороться с раком, не выходя при этом из-под контроля. Специалисты полагают, что ингибиторы PD-L1 можно будет использовать одновременно с вакциной. Тем самым удастся усилить или продлить иммунный ответ.
Таким образом, в самом скором времени онкологи получат возможность применять самые разнообразные иммунотерапевтические препараты, и единственной проблемой станет подбор подходящего лекарства или комбинации лекарств. Эту проблему врачи будут решать на основе таких факторов, как тип опухоли, стадия заболевания и сопутствующие схемы терапии.
Популярные вопросы про лечение трижды негативного рака молочной железы в Израиле
Трижды негативный рак молочной железы составляет около 10-20% всех случаев рака молочной железы.
В рамках лечение в Израиле пациенткам может быть назначено хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и иммунотерапия.
Да, неоадъювантная терапия (химиотерапия перед операцией) обычно используется при трижды отрицательном раке молочной железы для уменьшения опухоли и увеличения шансов на успешную операцию.
Варианты таргетной терапии трижды негативного рака молочной железы ограничены из-за отсутствия рецептора HER2. Тем не менее, новые исследования изучают новые целевые подходы к лечению этого подтипа.
Иммунотерапия, такая как ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, изучается как вариант лечения некоторых случаев тройного негативного рака молочной железы. Клинические испытания продолжаются в Израиле и во всем мире.
Гормональная терапия неэффективна при трижды негативном раке молочной железы, так как у этого подтипа отсутствуют гормональные рецепторы.
Да, рецидив возможен, поэтому пациентам после лечения необходимо периодически посещать врача и проходить визуализирующие исследования.
Лечение тройного негативного рака молочной железы часто включает комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Одних только лекарств, как правило, недостаточно для эффективного лечения этого подтипа.
Да, он может возникать в одной или обеих молочных железах, хотя чаще он первоначально развивается в одной груди.
