Лечение глаукомы в Израиле

Глаукома – это заболевание, вызванное повышением внутриглазного давления из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. Эта ситуация приводит к постепенному повреждению глазного нерва и, соответственно, к слепоте. Чаще всего заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно и обнаруживается во время планового офтальмологического осмотра. Поэтому в Израиле людям старше 40 лет, особенно — входящим в группу риска по развитию глаукомы, рекомендуется регулярно, каждые 2 года, проходить такие осмотры. Это позволяет начать лечение глаукомы в Израиле на ранней стадии, когда потерю зрения можно предотвратить. На повышенный риск развития глаукомы указывают:

• повышенное внутриглазное давление;
• наличие глаукомы у близких родственников (родителей, братьев или сестер);
• некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония;
• перенесенные травмы глаза.

Обратиться к офтальмологу следует и тем, у кого имеются симптомы, которые могут указывать на развитие глаукомы:

• боль в глазах;
• появление вокруг предметов цветного ореола;
• тошнота и головные боли.

Лечение глаукомы в Ихилов осуществляется малотравматичными методами, широко применяется лазерная терапия и внутриглазные инъекции современных биологических препаратов. При продвинутых стадиях глаукомы может быть выполнен широкий спектр операций, в том числе с применением инновационных имплантируемых устройств.

Международный отдел Ихилов-Сураски

Методы диагностики

Офтальмологический осмотр

Во время осмотра в клинике Ихилов врач-офтальмолог проводит измерение внутриглазного давления — тонометрию. При этом большое значение имеет опыт и квалификация врача, т.к. нормальное внутриглазное давление определяется с учетом особенностей строения глаза конкретного пациента и других факторов. В клинике Сураски работают офтальмологи со стажем 10 лет и более, получившие свой опыт работы в ведущих офтальмологических центрах мира. 

Кроме измерения внутриглазного давления, во время приема проводятся:

• проверка остроты зрения;
• осмотр внутренней части глаза, в том числе зрительного нерва (для этого в глаз пациента будут закапаны специальные капки, расширяющие зрачок);
• проверка работы глазодвигательных мышц (врач попросит пациента наблюдать за перемещаемым предметом);
• проверка реакции зрачков (она проводится с помощью небольшого фонарика).

Компьютерная периметрия

Этот метод позволяет определить границы полей зрения, которые могут сужаться при глаукоме. Полем зрения называют площадь, которую человек может видеть, когда его глаз фиксируется в определенной точке.

Исследование занимает 5-7 минут. На протяжении этого времени пациент смотрит на овальный экран, на котором появляются световые точки с разным уровнем яркости. При этом голова пациента фиксируется в одном положении с помощью специальной поставки для подбородка. Заметив вспышку, пациент нажимает на кнопку, и компьютер фиксирует результат. Итогом исследования становится карта полей зрения, которая позволяет офтальмологу диагностировать глаукому.

Гониоскопия

Метод позволяет осмотреть переднюю часть глаза – пространство между радужной оболочкой и роговицей. Именно в это пространство в норме стекает внутриглазная жидкость. Для исследования используют специальные линзы – гониоскопы, а также щелевую лампу или хирургический микроскоп. Гониоскопы прикладываются к глазу под местным обезболиванием.

В результате процедуры врач определяет ширину радужно-роговичного угла. Если она достаточна, то это обеспечивает нормальный отток внутриглазной жидкости. Узкий угол может вызвать нарушение оттока жидкости, которое приведет к образованию глаукомы.

Пахиметрия

Тест представляет собой измерение толщины роговицы. Этот показатель может быть измерен 2 способами:

• с помощью щелевой лампы, снабженной особой насадкой;
• с помощью аппарата УЗИ.

Поскольку толщина роговицы может влиять на показатели внутриглазного давления, этот показатель помогает офтальмологу правильно проинтерпретировать результаты тонометрии.

Методы лечения

Глазные капли

Лечение глаукомы в Ихилов начинается с глазных капель. Это позволяет пациенту держать внутриглазное давление в норме, не обращаясь к более инвазивным методам лечения. Режим применения капель может различаться не только для разных пациентов, но также для левого и правого глаза: он разрабатывается офтальмологом индивидуально. 

Препараты, применяемые при глаукоме, относятся в основном к бета-блокаторам и простагландинам. Они сокращают выработку внутриглазной жидкости и улучшают ее отток. Пациенту может быть назначена как монотерапия одним препаратом, так и сочетание различных видов капель. Израильские офтальмологи начинают лечение с монотерапии и лишь при ее неэффективности добавляют к схеме лечения другие препараты.

В число назначаемых глазных капель входят:

• тимолол;
• бетаксолол;
• ниолол-гель;
• латанопрост;
• биматопрост;
• травопрост.

Глазные капли могут применяться и как дополнение к другим методам лечения глаукомы – лазерной терапии или хирургической операции.

Поскольку большинство больных глаукомой применяют капли в течение длительного времени или пожизненно, израильские врачи осуществляют постоянное медицинское наблюдение пациента и при необходимости корректируют схему лечения.

Лазерная терапия

С помощью лазера в радужной оболочке глаза создаются крошечные отверстия для оттока внутриглазной жидкости. Это лечение проводится амбулаторно под контролем внутриглазного давления. При этом пациенту на некоторое время назначается противовоспалительная терапия.

Лечение глаукомы в Ихилов проводится с помощью следующих видов лазерной терапии:

• аргоновая лазерная трабекулопластика;
• селективная лазерная трабекулопластика;
• диодная лазерная циклофотокоагуляуция.

Хирургические операции

Цель хирургического лечения глаукомы – увеличение оттока внутриглазной жидкости. Чаще всего операции при глаукоме проводятся под местной анестезией. Иначе говоря, на всем протяжении хирургического вмешательства пациент остается в полном сознании. В некоторых случаях возможно применение общего наркоза.

• Трабекулэктомия. Самая распространенная операция – трабекулэктомия, при которой создается обходной путь для вывода жидкости из глаза. Успешность таких операций в Израиле составляет 85% и выше. К настоящему времени в Израиле накоплен большой опыт выполнения таких хирургических вмешательств, поэтому они считаются наиболее надежными и эффективными. Трабекулэктомия выполняется амбулаторно под местной анестезией и является совершенно безболезненной, а риск осложнений приближается к нулевому. В ходе операции в стенке глаза выполняется отверстие, над которым создается «карман». Он позволяет жидкости выходить из глаза контролируемым образом. «Карман» находится под верхним веком и совершенно незаметен снаружи. Исследования показывают, что после этой операции у большинства пациентов отпадает потребность в применении капель для снижения внутриглазного давления.
• Имплантация клапана. Обеспечить отток жидкости можно также с помощью установки в глаз трубки, соединенной с клапаном. Такой клапан реагирует на внутриглазное давление и поэтому эффективно регулирует отток жидкости внутриглазной жидкости: когда давление повышается, клапан открывается. В Израиле для лечения глаукомы имплантируется одна из новейших моделей такого устройства – клапан Ахмеда.
• Вискоканалостомия. Во время этой операции хирург удаляет часть склеры, оставив только тонкую мембрану. При этом в канал, по которому осуществляется отток внутриглазной жидкости, будет введено вязкоупругое вещество, которое будет способствовать расширению канала. Это облегчит отток внутриглазной жидкости. 

Биологическая терапия

В последнее время лечение глаукомы в Израиле все чаще включает инъекции биологического препарата Авастина (бевацизумаба). Этот препарат препятствует образованию новых аномальных кровеносных сосудов на ткани радужной оболочки глаза, что приводит к снижению внутриглазного давления. 

Препарат вводится в виде внутриглазных инъекций. Процедуры выполняется амбулаторно, в кабинете офтальмолога.

Реабилитация

После хирургического лечения глаукомы пациент может некоторое время ощущать жжение и покалывание – как будто в глазу находится инородное тело. Эти ощущения могут сохраняться несколько недель. Иногда зрение становится немного размытым, но через 1-1,5 месяца оно снова приходит в норму. Для полного восстановления после трабекулэктомии требуется 6-8 недель. Если после операции у пациента возникнет дискомфорт в глазу, сильное слезотечение или гнойные выделения из глаза, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Стоимость лечение глаукомы в Израиле

Если у Вас возникли вопросы о лечении в Израиле — форум на этой странице поможет их разрешить. На любой Ваш вопрос ответит доктор Ихилов в максимально короткие сроки. Также Вы можете прочитать отзывы о лечении в Израиле от наших пациентов внизу страницы. Получить квалифицированную консультацию по вопросам опухолей ствола головного мозга вы можете, связавшись с нами по телефону +972-772-201-372 (Израиль) или +7-499-350-1227 (Россия).