Лечение лимфомы в Израиле

Доктор Сигаль Тавор приглашает на лечение лимфомы в Израиле. Общепризнано, что ведущий врач при лечении лимфомы в Израиле это доктор Сигаль Тавор, специалист клиники Ихилов, главный специалист по лимфомам в больнице Ихилов-Сураски. При лечении в Израиле, в нашей клинике, следует понимать — лимфомы это злокачественные опухоли лимфатической системы (костный мозг, вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы, ткани лимфоидов в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях).

Основными типами лимфом являются:

• Ходжскинская лимфома (лимфогранулематоз).
• Неходжскинская лимфома.

К более редким формам относится лимфома Беркитта.

Чаще всего заболевание поражает в возрасте от 20 до 29 лет и после 55 лет. Мужчины, женщины и дети старше 10 лет болеют в одинаковой степени.

Заболевание наиболее распространены в экономически развитых странах. Ежегодно здесь регистрируются 2-4 новых случая заболеваемости на 100 тысяч населения. Мужчины болеют лимфогранулематозом чаще, чем женщины (3:2). Пик заболеваемости приходится на 20 и 50 лет. Крайне редко заболевание поражает детей до 4 летнего возраста.

Причины развития лимфогранулематоза до сих пор недостаточно изучены. Большая роль в развитии Ходжскинских лимфом отводится вирусу Эпштейна-Барра (EBV), который обнаруживается в крови после перенесенного ранее мононуклеоза. Вирус EBV обнаруживается у 50% больных лимфогранулематозом. Отметим, что к 30 годам этим вирусам инфицируется около 90% населения во всем мире, но проявляется он при определенных условиях. Риск развития лимфогранулематоза в разы увеличивает нарушение иммунной системы, развивающееся после трансплантации костного мозга и трансплантации органов.

Симптомы Ходжскинской лимфом (лимфогранулематоза)

При болезни Ходжкина первым симптомом является значительное увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов (спаянные пакеты). Но, в отличие от увеличения лимфоузлов при инфекционных заболеваниях, они безболезненны и уменьшаются в размерах после антибиотикотерапии. Среди первичных симптомов может быть кашель и затрудненное дыхание, возникающие в результате давления на легкие и бронхи увеличенных грудных лимфоузлов. А также: потливость, общая слабость, волнообразная лихорадка, диспепсические явления, боли в животе, гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

Лимфома Ходжкина имеет 4 гистологических типа:

• Узелково-склерозированная форма (встречается в 60-80% случаев).
• Смешанно-клеточная форма (встречается в 15% случаев).
• Форма с наличием большого количества лимфоцитов (встречается в 3-4% случаев).
• Форма с наличием малого количества лимфоцитов (встречается в 1-2% случаев).

Диагностика лимфомы Ходжкина в Израиле

При диагностике лимфомы Ходжкина в нашей клинике проводятся иммуногистохимические исследования пунктатов лимфатических узлов и костного мозга для определения иммунологических характеристик опухолевых клеток. Большой информативностью обладает микроскопическое исследование лимфоидной ткани – наличие изменённых многоядерных клеток Sternberg-Reed-Березовского.

При лимфогранулематозе в крови выявляется:

• повышенное РОЭ;
• LDH;
• С-реактивного белка и ферритина;
• анемия;
• эозинофилия;
• тромбоцитопения;
• лимфопения.

Из инструментальных методов широко применяются:

• УЗИ.
• КТ (компьютерная томография).
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Рентгенологическое исследование грудной клетки.
• Сцинтиграфия с галлием.
• Биопсия лимфатического узла.
• Пункционная биопсия костного мозга.

Также проводится антигенная диагностика.

Лечение Ходжскинской лимфомы в Израиле в клинике Ихилов

Лечение в Израиле базируется на радиологическом и химиотерапевтическом методах. Лечение лимфомы у детей и подростков успешно проводится при помощи химиопрепаратов по схемам: OPPA (VPPA), OEPA (VEPA), COPDC. Радио/лучевая терапия (прицельная) проводится под компьютерным контролем. В случае неблагоприятного течения заболевания курс химиотерапии высокими дозами сочетают с донорскими трансплантациями стволовых клеток и костного мозга, иммунотоксинами против СD 30 антигена лимфоцитов.

Под неходжскинской лимфомой следует понимать злокачественные лимфомы, не имеющие основных критериев лимфогранулематоза.

Неходжскинские лимфомы подразделяют на 2 класса:

• «В» (составляют около 80%).
• «Т» (составляют около 20%).

Такое разделение соответствует на поражение В и Т-лимфоцитов. Заболевание чаще всего поражает людей 60-летнего возраста и старше. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Причины заболевания и механизмы его развития в настоящее время недостаточно изучены. В основе неходжскинской лимфомы лежит неконтролируемое деление лимфоцитов при нормальном физиологическом отмирании (апоптозе). Большое значение в развитии заболевания имеют генетические аномалии, инфицирование онкогенными бактериями и вирусами, в т. ч. ВИЧ.

Неходжскинские лимфомы в своем течении имеют общую симптоматику:

• повышенную утомляемость;
• безболезненное увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия);
• повышение температуры до 38°С;
• потливость по ночам;
• похудание;
• снижение иммунитета.

Диагностика неходжскинской лимфомы осуществляется на основании данных лабораторных и инструментальных исследований:

• исследование крови;
• биопсия лимфатических узлов;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• сцинтиграфия скелета;
• КТ, МРТ, ПЭТ черепа, шеи, грудной клетки и брюшной полости;
• пункция спинно-мозговой жидкости;
• пункция костного мозга.

В клинике Ихилов тактика лечения при нехожскинской лимфоме подбирается на основании американских протоколов лечения. Схема лечения напрямую зависит от типа опухоли, стадии проявления, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Как правило, лечение комбинированное – сочетает в себе лучевую и химиотерапию. В некоторых случаях дополнением к ним служит иммунотерапевтическое лечение. В случае неэффективности стандартного лечения в Израиле, проводится трансплантация костного мозга и донорских стволовых клеток.

Если у Вас возникли вопросы о лечении в Израиле — форум на этой странице поможет их разрешить. На любой Ваш вопрос ответит доктор Ихилов в максимально короткие сроки. Также Вы можете прочитать отзывы о лечении в Израиле от наших пациентов внизу страницы.

Стоимость диагностики и лечения лимфомы в Ихилов

Автор статьи

Доктор Диана Мацеевски

Старший врач онкологического департамента