Лечение болезни Паркинсона | Форум
Форум с врачами Ихилов
Профессор Цви Рам приглашает вас на диагностику и терапию в израильскую Ихилов Клиник. В мед центре лечение болезни Паркинсона проводится ведущими специалистами. Лечение в Израиле всегда начинается с приема лекарственных препаратов, содержащих дофамин. Как отмечают пациенты на форуме, а также в личном общении с врачами задавая вопросы о болезни, также людьми победившими болезнь Паркинсона, леводопасодержащие препараты принимают всю жизнь. Однако, лекарственная терапия далеко не всегда приводит к улучшению. Увеличение дозировки вызывает множество серьезных осложнений, например: отечность, депрессию, дискенезии в конечностях, галлюцинации и др., поэтому при лечении болезни Паркинсона в Израиле используются нейрохирургические методы.
Нейрохирургические процедуры заключается в локальном разрушении подкорковых ядер, которые отвечают за появление ригидности и тремора. К сожалению, ни один из методов современной нейрохирургии не способен излечить, однако существенно помогает адаптироваться в обычной жизни, даже пациентам, которые не могут самостоятельно расписаться, поднести ложку ко рту и т. п. После хирургического лечения в Ихилов Клиник, больные могут самостоятельно себя обслуживать, и им не требуется принимать леводопасодержащие препараты в больших дозах.
Болезнь Паркинсона
Проявления болезни Паркинсона были описаны задолго до известной работы Джеймса Паркинсона «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. Уже в древнем Египте в XII веке до н.э. фараон проявлял характерные симптомы этого заболевания. В Библии также упоминаются люди с тремором. Аюрведические тексты описывают заболевание с тряскою, ограничением движений и слюнотечением, рекомендуя лечение бобовыми. Знаменитый римский врач Гален, видимо, во II веке н.э. описал симптомы болезни Паркинсона, включая тремор покоя, постуральную неустойчивость и мышечную ригидность.
В XVII веке симптомы паркинсонизма были вновь описаны. Франциск Сильвий из Голландии и Иероним Гобий выделили характерные черты этого заболевания. Знаменитый шотландский хирург Джон Хантер дал детальное описание больного паркинсонизмом.
В 1817 году Джеймс Паркинсон опубликовал свое знаменитое «Эссе о дрожательном параличе», где подробно описал симптомы болезни у шести пациентов. Однако его работа оставалась незамеченной в течение 40 лет после публикации. Только в конце XIX — начале XX века благодаря работам Говерса, Вильсона, Эрба и Шарко болезнь Паркинсона была выделена как самостоятельное заболевание.
После определения болезни как самостоятельного заболевания возник вопрос о ее причинах. В конце XIX века французский невролог Эдуард Бриссо предположил, что субталамическое ядро и ножки мозга могут быть ответственны за развитие заболевания. В 1912 году Фредерик Леви обнаружил специфические клеточные включения в стволе мозга, названные тельцами Леви. Русский невролог К. Н. Третьяков в 1919 году определил, что основные патологические изменения происходят в чёрной субстанции. Эти предположения были подтверждены в 1948 году немецким патологоанатомом Рольфом Хасслером.
Исследования в области биохимии заболевания начались в 1950-х годах. Шведский фармаколог Арвид Карлссон за исследования нейротрансмиттера дофамина, играющего важную роль в развитии болезни, получил Нобелевскую премию в 2000 году. Состав телец Леви был расшифрован в 1997 году.
С развитием исследований природы заболевания появились новые методы лечения. В конце 1980-х годов стимуляция глубоких структур мозга электрическими импульсами была признана возможным методом лечения. Исторический очерк написан по материалам с сайта wikipedia.org
Почему больные проходят лечение в Израиле?
Медицинский туризм в Израиле представляет собой высокоразвитую отрасль, составляющую значительную часть международного бизнеса. Страна является одним из лидеров в этой области, с годовым оборотом медицинского туризма в размере 1,5 миллиарда шекелей. Законодательное регулирование этой сферы было усилено принятием закона в 2018 году. Ежегодно в Израиль прибывает около 30 000 медицинских туристов, преимущественно пациентов с онкологическими заболеваниями, приносящих израильским больницам оценочный доход в 500 миллионов шекелей.
Получить консультация у специалиста
Методы лечения болезни Паркинсона
Чаще всего из методов нейрохирургического лечения мы в своей практике применяем метод глубокой стимуляции мозга, транскраниальную магнитную стимуляцию мозга (ТМС). В последние несколько лет при болезни Паркинсона в Израиле, в Ихилов Клиник довольно широко используем стволовые клетки.
Лечение болезни Паркинсона стволовыми клетками считается альтернативным, но достаточно эффективным ввиду способности стволовых клеток «превращаться» в другие клетки. Лечение стволовыми клетками проводится двумя методами: хирургическая реплантация стволовых клеток и процедура спинномозговой пункции. Подавляющее большинство пациентов выбирают второй способ. В процессе выполнения люмбальной пункции происходит реплантирование аутологичных стволовых клеток в спинномозговую жидкость. Спинномозговая жидкость вместе со стволовыми клетками доставляют в спинномозговой канал и в мозг. Процедура не требует госпитализации пациента. Очень важно начать обследование как можно раньше.
Диагностика болезни Паркинсона в Израиле
Поскольку болезнь Паркинсона считается до конца не излечимой, особенно важно раннее диагностирование заболевания. Поскольку очень часто при своевременном выявлении легче предупредить развитие заболевания и свести к минимуму прогрессирование. Поэтому лечение в Израиле, в специализированном отделении медицинского центра Ихилов Клиник предполагает, прежде всего, проведение развернутой диагностики. В случае выявления в ходе обследования фактов, свидетельствующих о заболевании, мы предлагаем пациентам более подробное обследование.
Диагностика болезни Паркинсона в нашей клинике включает следующие методы:
- Компьютерная томография (КТ);
- Позитронно-эмиссионная томография мозга (ПЭТ);
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Транскраниальная сонография (TКС, Doppler — сонография);
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
В случае необходимости могут быть назначены дополнительные исследования. Как мы уже говорили, крайне важно выявить заболевание как можно раньше. Поэтому обращение к врачу должно быть при появлении первых симптомов.
Симптомы
Несмотря на свое относительно медленное развитие болезнь Паркинсона относится к прогрессирующим заболеваниям. В начальных формах, как правило, имеет латентное течение, ярко выраженная симптоматика может появиться на поздних стадиях. Болезнь Паркинсона имеет 8 стадий развития. Международный сайт по проблемам болезни Паркинсона утвердил четкий список симптомов по которым можно четко диагностировать заболевание.
Чаще всего при болезни Паркинсона наблюдаются следующие симптомы:
- хроническая депрессия
- тремор конечностей;
- сутулость;
- гипертонус;
- исчезновение или затруднение мимической активности;
- изменения речи;
- болевой синдром;
- изменение походки;
- дисфункция мочевого пузыря.
Больным, страдающим даже начальной формой заболевания, необходим профессиональный осмотр и лечение, поскольку заболевание может прогрессировать, и последствия могут быть очень серьезными. Если у Вас возникли вопросы о лечении в Израиле — форум на этой странице поможет их разрешить. На любой Ваш вопрос ответит доктор Ихилов в максимально короткие сроки. Также Вы можете прочитать отзывы о лечении болезни Паркинсона в Израиле от наших пациентов внизу страницы.
Популярные вопросы про лечение болезни Паркинсона в Израиле
- Каков стандартный протокол лечения болезни Паркинсона в Израиле?
Стандартный протокол лечения болезни Паркинсона в Израиле обычно включает междисциплинарный подход, направленный на устранение симптомов, улучшение качества жизни и замедление прогрессирования заболевания. Конкретный план лечения может варьироваться в зависимости от состояния и потребностей человека. К стандартной терапии относятся:
- Лекарства. Леводопа, предшественник дофамина, обычно назначается для облегчения двигательных симптомов. Другие лекарства, такие как агонисты дофамина, ингибиторы МАО-В и ингибиторы СОМТ, также могут использоваться для усиления эффектов леводопы или в качестве самостоятельного лечения.
- Глубокая стимуляция мозга (DBS): для людей, которые не реагируют адекватно на лекарства или испытывают двигательные осложнения, может быть рассмотрена операция DBS. Он предусматривает имплантацию электродов в определенные области мозга для модуляции аномальной активности нейронов и уменьшения симптомов.
- Физиотерапия: физиотерапия играет решающую роль в улучшении подвижности, силы и равновесия.
- Трудотерапия: трудотерапия помогает людям с болезнью Паркинсона сохранять независимость в повседневной деятельности, сосредоточив внимание на мелкой моторике, координации и адаптивных стратегиях.
- Речевая терапия: при болезни Паркинсона часто встречаются трудности с речью и глотанием. Логопедия направлена на улучшение коммуникативных навыков, голосовой проекции и функции глотания.
Важно отметить, что планы лечения в клинике Ихилов составляются индивидуально, и медицинский персонал оценивает конкретные потребности каждого пациента для разработки индивидуального подхода.
- Применяются ли в Ихилов хирургические методы лечения болезни Паркинсона?
Да, наиболее распространенным хирургическим вмешательством при болезни Паркинсона является глубокая стимуляция мозга (DBS). DBS считается эффективным вариантом лечения для людей с болезнью Паркинсона, у которых наблюдается неадекватная реакция на лекарства или развиваются двигательные осложнения.
В клинике Ихилов есть специализированное отделение нейрохирургии, где проводятся процедуры DBS. Во время операции электроды имплантируются в определенные области мозга, такие как субталамическое ядро (STN) или внутренний бледный шар (GPi). Электроды подключаются к нейростимулятору, который обычно имплантируют под кожу в области груди или живота. После операции нейростимулятор программируется медицинской бригадой для подачи электрических импульсов в целевые области мозга. Программирование адаптировано к индивидуальным симптомам и может быть скорректировано с течением времени для оптимизации контроля симптомов.
- Каковы показания к глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона?
Глубокая стимуляция мозга (DBS) показана пациентам с болезнью Паркинсона, отвечающим определенным критериям. Решение рекомендовать DBS в клинике Ихилов обычно принимает специализированная медицинская бригада, состоящая из неврологов, нейрохирургов и специалистов по двигательным расстройствам. К общим показаниям к проведению процедуры относятся:
- Двигательные симптомы: DBS рассматривается, когда двигательные симптомы, такие как тремор, ригидность, брадикинезия (замедление движений) или дискинезия (аномальные непроизвольные движения), не контролируются должным образом с помощью лекарств или когда побочные эффекты лекарств становятся проблематичными.
- Лекарственный ответ: пациент должен продемонстрировать положительный ответ на леводопу, основное лекарство от болезни Паркинсона. Однако со временем, по мере прогрессирования заболевания, у некоторых людей возникают колебания реакции на лекарства или двигательные осложнения, связанные с лекарствами, такие как периоды ослабления или дискинезии.
- Продолжительность заболевания: DBS обычно рекомендуется лицам, страдающим болезнью Паркинсона не менее четырех-пяти лет, хотя это может варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств и прогрессирования заболевания.
- Оптимизация медикаментозного лечения. Прежде чем рассматривать DBS, важно оптимизировать медикаментозную терапию, регулируя дозировку, время и комбинацию лекарств для достижения наилучшего возможного контроля симптомов.
- Когнитивные функции: когнитивные нарушения должны быть от легкой до умеренной степени, поскольку серьезное снижение когнитивных функций может быть противопоказанием для DBS из-за потенциальных хирургических и послеоперационных рисков.
- Общее состояние здоровья: пациент должен иметь достаточно хорошее общее состояние здоровья, быть в состоянии переносить операцию и анестезию. Оценки проводятся для оценки истории болезни пациента, физического состояния и наличия любых состояний, которые могут увеличить хирургические риски.
Важно отметить, что решение о DBS врачи Ихилов принимают на индивидуальной основе с учетом уникальных характеристик и потребностей каждого пациента. Медицинская бригада проведет всестороннюю оценку, включая неврологическое обследование, визуализирующие тесты и беседы с пациентом, чтобы определить, подходит ли DBS и может ли он обеспечить значительные преимущества, перевешивая потенциальные риски.
Вопрос:
У моего отца болезнь Паркинсона. Он не то чтобы сильно трясется, но волочит ноги, пускает слюни, медленно ходит, тяжело поднимается с постели, постоянно спит.
В последние несколько дней он жалуется на боли в руке и спине, сворачивается в клубок. Я давала ему мазь от спины и Панадол.
У него опухает кожа под глазами, похоже на отеки. Врач прописал таблетки Фрумил 40 мг/5 мг, но как только отец стал пить таблетки, он почти перестал ходить, у него нарушилось равновесие. Я боюсь, как бы он не упал. Может, ему лучше перестать пить таблетки?
Ответ:
Здравствуйте,
Хотел просто уточнить, есть ли у вашего отца отеки в ногах, руках или других частях тела. Фрумил обычно применяют в качестве диуретического средства. (Этот препарат выводит лишнюю жидкость с мочой.) Вряд ли у вашего отца нарушилось равновесие в результате приема Фрумила. Скорее всего, это следствие первичной патологии – болезни Паркинсона. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекращать или изменять дозировку препарата.
Вопрос:
Моему другу поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Ему очень тяжело ходить. Он принимает Симбалту, Велбутрин, Нортриптилин плюс Альдактон, Лазикс 80 мг, Синемет, Мирапекс, Прамипексол и Слоу Кей. Мне кажется, ему выписали очень много лекарств. Есть ли в Израиле исследовательская клиника? Моему другу 62 года.
Ответ:
Здравствуйте!
Очень жаль, что у вашего друга проблемы со здоровьем. Видимо, он страдает от нескольких заболеваний. В клинике Ихилов успешно лечат болезнь Паркинсона. За дополнительной информацией вы можете обратиться через форму заявки на сайте. Берегите себя!
Предоставленная медицинская информация не заменяет квалифицированную помощь врача, имеющего возможность вас обследовать. Рекомендации могут оказаться неточными, так как отвечающий специалист не может осмотреть вас и не знает вашей истории болезней. Соответственно, данный комментарий к вашему сообщению следует считать лишь приблизительным ориентиром. Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, как можно скорее проконсультируйтесь с вашим врачом.
Вопрос:
Злравствуйте! Я гражданин Израиля, инвалид, передвигаюсь при помощи инвалидной коляски. С 3-х летнего возраста перенес полиомеелит. Полная атрофия ног. Три года назад внезапно начался сильный тремор ног и рук. И сильно упала работоспособность рук. Хотя руки у меня всегда были сильными. Обратился к неврологу и ортопеду. Они сошлись на мнении, что у меня синдром «постполио». Ничего не прописали и не рекомендовали. Мол это то, что есть и надо с этим жить. Через год, когда стало совсем трясти, пошел к другому неврологу. Тот, назначив какие то бдикоты, пришел к заключению, что у меня Паркинссон и назначил лекарство «Допикар». Вроде бы стало легче, но полгода назад решил вновь обратиться в неврологу и так как я сменил место жительства, пришел на прием к другому специалисту. Тот проверив меня сказал, что диагноз «Паркинссон» ошибочный и сказал, что надо прекратить пить «Допикар». Но не сразу, а постепенно. Но начав уменьшение дозы, чувствую себя плохо. Сильный тремор конечностей (особенно ног) и полная атрофия рук. Где я могу пройти обследование, чтобы все таки определиться с диагнозом — есть у меня Паркинссон или нет?
Ответ:
Обратитесь в неврологическое отделение клиники Сураски — +972-772201372
Вопрос:
Добрый день!Хотела бы задать вопрос. У мамы болезнь Паркинсон уже как 10 лет. Маме 66 лет. Полностью дееспособная, но последние 4года ее сопровождает постоянная боль в ногах. 6-8 месяцев назад у нее начались сильные галлюцинации разного типа. Доктор уменьшил дозу мадопара и прописал quetiapini. Но ничего не помогает. Схема лекарств, которые она принимает:Madopar 4 раза в день (7.00, 12.00,16.00, 20.00)Sinepar 1раз в день в 21.00Quetiapini утром и вечером по 2 таблетки.Brexin — обезболивающие 1-2 раза в деньТак же она принимала rasagalin 1mg 1 раз в день. Его отменили месяц назад.Можете ли вы что нибудь посоветовать, что бы облегчить ситуацию.Заранее огромное спасибо!С Уважением,Юлия
Вопрос:
Добрый день. Мое имя Елена , мне 65 лет. Я сейчас нахожусь в Монреале в Канаде . Мне поставили диагноз болезнь Паркинсона полтора года назад. Первоначально в Киеве, так как я из Киева и подтвердил в октябре 2021 года невролог в Монреале и прописал принимать Левокард. Но существенных изменений не наблюдаю.Я бы очень хотела узнать о вашей клинике и о ваших методах лечения. Буду благодарна за вашу консультацию. С уважением Елена.
Ответ:
Здравствуйте, Елена! Действительно, если сам препарат и схема его приема подобраны правильно, Вы должны были бы заметить изменения в лучшую сторону. Как минимум, стоит задуматься о замене препарата либо изменении схемы приема. В Израиле некоторым пациентам с болезнью Паркинсона предлагается также инновационное лечение — глубокая стимуляция мозга. Эта процедура позволяет значительно уменьшить тремор и повысить качество жизни. Тем не менее, она показана не каждому — все решается индивидуально для каждого пациента. Возможно, лично Вам достаточно внести изменения в схему медикаментозной терапии.
Если Вы находитесь на данный момент в Канаде, Вы можете проконсультироваться с неврологом Ихилов как дистанционно (посредством телемедицины), так и лично, приехав в Израиль. Подробно обо всем Вам расскажет координатор клиники при телефонном разговоре. Чтобы Вам смогли перезвонить, пожалуйста, заполните заявку в самом низу данной страницы, оставьте в ней свой номер телефона. И в ближайшее время Вам позвонит координатор клиники Ихилов. Вы также можете сами позвонить в клинику по номеру +972772201372.
Вопрос:
Добрый день! Хотела бы получить консультацию невролога вашей клиники. В конце 2020 года мне поставили диагноз болезнь Паркинсона , врач из Киева. Сейчас я нахожусь в Канаде и в конце 2021 года невролог подтвердил этот диагноз, визуально и прописал пить Левокард, но существенных изменений я не заметила. Что мне нужно чтобы получить у вас консультацию у невролога. С уважением Елена.
Ответ:
Здравствуйте! Заполните, пожалуйста, заявку на лечение внизу данной страницы — и Вам перезвонит координатор клиники, чтобы уточнить все детали. Вы также можете позвонить по номеру телефона +972-772201372 и получить ответы на все вопросы касательно консультации врача.