Лечение недостаточности митрального клапана в Израиле

Дорогая Лида,
В.: Какие симптомы могут появиться в ближайшие несколько лет?
О.: Надеемся, что вы перенесете операцию до того, как появятся симптомы нарушения. Развитие симптоматики означает, что сердце получило необратимые повреждения.
В.: На каком основании врач решает, когда лучше всего лечь на операцию?
О.: Обычно врач назначает серию эхокардиограмм и внимательно наблюдает за функцией желудочков и клапанов. При малейших признаках ухудшения состояния пациента рекомендуется хирургическое вмешательство.
В.: Еще я читала о минимально инвазивной хирургии. Возможна ли минимально инвазивная замена митрального клапана? Чем результаты минимально инвазивной процедуры отличаются от результатов обычной открытой операции на сердце?
О.: Врачи клиники Ихилов первыми начали проводить минимально инвазивные операции по замене митрального клапана. При условии правильного подбора пациентов такие процедуры очень эффективны. Если вы планируете приехать в нашу клинику на операцию, я бы порекомендовал обратиться к профессору Гади Керену.
Я приложила к этому сообщению ответы на вопросы других пациентов. Возможно, не все они соответствуют вашей ситуации. Надеюсь, эта информация окажется для вас полезной.
В.: У меня нет никаких симптомов (нехватки дыхания, боли и т.д.), и мне интересно: что будет, если я подожду, пока они появятся?
О.: Развитие симптоматики означает, что сердце получило необратимые повреждения. Именно поэтому мы проводим операции до появления симптомов.
В.: Если хирурги клиники Ихилов могут провести такую процедуру, скоро ли я смогу лечь на операцию?
О.: Вскоре с вами свяжется наш специалист, чтобы сообщить вам о дате и времени приема.
В.: Мне сообщили, что у меня разорвались сухожильные хорды. Насколько это серьезно? Можно ли их восстановить – и если да, можно ли это сделать через минимальный доступ?
О.: Да, однако конкретный хирургический подход врач выберет с учетом специфики вашего случая.
В.: Мне 41 год, я активно занимаюсь спортом и еженедельно играю в баскетбол. Начал еще со школьной скамьи. Врач запретил повышенные нагрузки. Смогу ли я в дальнейшем играть в баскетбол?
О.: После операции большинство людей возвращаются к обычной жизни.
В.: Как понять, что мне больше подходит – реконструкция митрального клапана или его замена?
О.: Вопрос выбора между реконструкцией митрального клапана и заменой на биопротез или механический клапан решается непосредственно в операционной. Если повреждения необратимы, хирург производит замену клапана. Биологический протез работает приблизительно десять лет. Преимущество биопротеза состоит в том, что пациенту не требуется длительная антикоагулянтная терапия. Недостаток заключается в том, что в будущем старый биопротез нужно будет заменить на новый. Механический клапан (обычно «St. Jude») работает всю жизнь, однако пациенту придется долгое время пить Кумадин.
В.: Ухудшается ли пролапс митрального клапана?
О.: Да, со временем пролапс митрального клапана усугубляется.
В.: Что покажет катетеризация сердца?
О.: Катетеризация сердца – это «золотой стандарт» определения степени митральной регургитации. Кроме того, она покажет, насколько закупорены коронарные артерии. Иногда одновременно с реконструкцией или заменой митрального клапана хирург проводит шунтирование коронарных артерий.
В.: Нужна ли операция, если протекание происходит только вследствие пролапса митрального клапана?
О.: Необходимость в хирургическом вмешательстве определяется в зависимости от степени регургитации.
В.: Врачи больницы Ихилов рекомендуют реконструкцию митрального клапана всем без исключения пациентам с пролапсом – или только некоторым больным с конкретными нарушениями?
О.: При наличии технической возможности желательно реконструировать клапан.
В.: Разрезаете ли вы реберный каркас для того, чтобы добраться до поврежденной области сердца? Сколько в среднем длится операция?
О.: Некоторые хирурги проводят минимально инвазивные операции по замене или реконструкции митрального клапана. В таких случаях врач осуществляет все действия через небольшой разрез и не травмирует грудину. Возможность проведения минимально инвазивной операции зависит от специфики конкретного случая. Обычно процедура длится от двух до четырех часов.
В.: Сколько времени (примерно) уходит на реабилитацию?
О.: Как правило, 5-7 дней в больнице и от четырех до шести недель дома.
В.: Нужно ли соблюдать какие-либо пищевые или иные ограничения до/после операции?
О.: Ограничьте употребление соли, чтобы врачи не столкнулись с избытком жидкости. Других ограничений нет, однако следует соблюдать любые указания врача.
В.: Сколько пациентов с патологиями митрального клапана переносят реконструкцию, а сколько – замену митрального клапана (статистически)? Какие преимущества и недостатки есть у каждой из этих процедур?
О.: Примерно 85 процентам пациентов с пролапсом митрального клапана показана реконструкция.